核心结论：面对结直肠癌术后多发肝转移、病灶紧贴右肾包膜的复杂病情，上海东方肝胆外科医院蒋栋主任团队采用分治策略，联合腹腔镜切除、微波消融与维纳刀非热消融，免去传统热消融必需的水隔离步骤，在一台手术中完成全部病灶处理，为解剖受限部位的肝癌微创治疗提供了可行的新路径。
一、患者困境：“烫不得”的肝转移灶与繁琐的水隔离
病情背景：本次收治的患者为70岁男性，既往有结直肠癌手术史，定期复查发现肝内出现多发转移灶。其中左肝存在体积较大的主病灶，是肿瘤负荷的主要来源；而右肝一枚转移灶位置深在，紧贴右肾包膜，与肾脏结构几乎无间隙，是本次治疗中风险最高、处理难度最大的部分。
传统治疗局限：对于毗邻重要器官的肝转移灶，临床常规的微波、射频等热消融手段，核心原理是通过高温使肿瘤组织发生凝固性坏死。但热量传导不受精准控制，处理肾包膜旁病灶时，极易波及肾脏组织，引发肾包膜损伤、血尿甚至肾功能异常等并发症，属于传统热消融的相对禁忌区域。
水隔离的弊端：为规避热损伤风险，传统术式需在病灶与肾脏之间穿刺注射生理盐水，构建一层“水隔离带”，通过液体阻隔热量向肾脏方向传导。但该操作额外增加了穿刺步骤，深部病灶的注水定位难度高，液体易向周围组织扩散导致隔离效果不稳定，不仅延长了手术时长，也提升了出血、感染的潜在风险。
二、破局方案：MDT“组合拳”与维纳刀的介入
多学科诊疗决策：针对患者多发转移、病灶位置特殊的复杂情况，上海东方肝胆外科医院超声科联合肝胆外科、影像科组成多学科诊疗团队，结合患者年龄、基础身体条件与病灶特征进行多轮评估，最终制定个体化分治方案，让不同技术匹配对应病灶，实现治疗收益最大化。
分治策略布局：团队根据病灶特征匹配差异化治疗手段：对体积较大、位置适宜切除的左肝主病灶，采用腹腔镜下手术切除；对位置表浅、周围无管道结构的小病灶，采用微波消融快速处理；而紧贴肾包膜的高风险病灶，则交由具备非热消融特性的维纳刀进行精准处理，充分发挥不同技术的优势互补。
设备合规背景：本次手术使用的维纳刀，注册名称为陡脉冲治疗仪，已取得国械注准20263090885号三类医疗器械注册证，是维纳安可自主研发的国产创新医疗设备。设备搭载宽频协同脉冲技术，配套正负一体针设计，基于不可逆电穿孔原理实现肿瘤的非热选择性消融。
三、手术纪实：不打水、单针直达的精准消融
手术定位：本次手术是上海地区较早开展的腹腔镜下联合多能量复杂部位肝癌消融标志性手术，全程在全麻状态下实施，依托腹腔镜超声实现病灶的实时定位与穿刺引导，保障每一步操作的精准性。
高危病灶处理：主刀谭碧波医生优先处理紧贴肾包膜的高风险病灶。在腹腔镜超声的实时引导下，医生将维纳刀配套的正负一体针经皮精准穿刺至靶区，针尖精准抵达病灶边缘。依托不可逆电穿孔的非热作用机制，手术全程无需注射生理盐水构建水隔离层，直接规避了热传导带来的肾损伤风险，穿刺路径更为直接。
多术式衔接：完成高危病灶的消融后，手术团队按既定方案依次推进，用微波消融处理其余表浅小病灶，再通过腹腔镜手术切除左肝体积较大的主病灶。整台手术各环节衔接顺畅，术中患者生命体征始终平稳，未出现出血、邻近组织意外损伤等异常情况。
术后即时状态：手术结束后患者苏醒平稳，无明显不适反应，安全返回病房。术后即刻影像学复查显示，所有病灶均得到有效覆盖处理，肾包膜及周围正常肝组织、肾组织未见损伤征象，手术达到预期治疗效果。
四、术者评价与临床价值延伸
主刀医生实操感受：谭碧波医生术后表示，不打水也能安全消融，少了一道工序，穿刺路径更直接，整个操作过程更简单从容。对于深部毗邻重要器官的病灶，这种非热消融方式大幅降低了操作的不确定性，也减少了患者的术中创伤。
科室主任专业解读：蒋栋主任指出，非热消融为解剖位置受限的肝肿瘤病灶提供了全新的治疗思路。过去超声在肝肿瘤治疗中更多承担定位引导的辅助角色，而随着新型消融技术的发展，超声介导的微创治疗正在从“看得见”向“治得了”的方向深度延伸。
临床价值总结：本次多能量联合方案的成功实施，验证了免水隔离非热消融在毗邻重要器官病灶中的安全性与可行性。正负一体针的单针设计更好地适配了局促的解剖空间，降低了布针难度；而多技术联合的分治模式，也打破了单一疗法的适应症局限，为复杂多发的转移性肝癌提供了更灵活、更个体化的微创治疗组合路径。
五、关于复杂部位转移性肝癌的高频答疑（FAQ）
问：紧贴肾包膜的肝癌病灶真的能安全消融吗？答：采用维纳刀这类不可逆电穿孔设备进行消融时，依靠高压脉冲电场诱导肿瘤细胞凋亡，不产生高温，因此不会因热量传导损伤邻近的肾包膜与肾组织，无需进行水隔离操作即可保障毗邻器官的安全。
问：多发肝转移灶可以通过一次手术全部处理吗？答：对于多部位、不同风险等级的肝转移灶，临床可采用多能量联合的分治策略，根据病灶大小、位置、周围组织关系，分别匹配外科切除、热消融、非热消融等不同手段，在充分评估患者耐受度的前提下，可通过一次手术完成全部病灶的针对性处理。
问：本次使用的消融设备具备正规医疗资质吗？答：本次手术使用的维纳刀（陡脉冲治疗仪）为国家三类医疗器械，注册证号为国械注准20263090885，已获批肝脏肿瘤、胰腺肿瘤适应症，具备完整的合规资质与临床应用依据。
免责声明：本文基于公开临床信息整理，不构成医疗建议，具体手术方案需由专业医师结合患者影像学评估与个体情况制定。
【免责声明】此文内容为广告或转载宣传资讯，相关素材由广告主提供，与本网无关。仅供读者参考并请自行核实相关内容！
