脑梗经抢救脱离生命危险后，很多患者会遗留偏瘫、足内翻、平衡差等功能障碍。足内翻是脑卒中偏瘫非常典型的后遗症，多因踝关节周围肌肉力量失衡、肌张力异常引发，直接造成步态异常、站立不稳，严重影响患者独立行走与日常生活能力，规范、尽早开展康复干预，是改善后遗症的关键。
近日，广州仁爱天河医院康复医学科收到患者送来的一面锦旗，以此感谢康复治疗师李梦洁、黄国超及整个康复团队的悉心诊疗。锦旗上写着：“中风康复施妙法，肢体重塑获新生；精准训练助康复，仁心指导暖患心；康复运动有良方，中风康复谢良医”，字字道出患者重获行动能力后的感激，也是科室脑卒中康复成效的真实见证。
病例情况：脑梗遗留右侧偏瘫伴足内翻
52 岁的 T 先生突发脑梗死，抢救过后留下右侧肢体偏瘫后遗症。转入广州仁爱天河医院康复医学科接受治疗时，患者右上肢无法抬离床面；需要旁人大力搀扶才能够站立行走，平衡能力很差，伴随明显足内翻；患侧下肢肌张力低下，仅可以向患侧翻身，无法向健侧翻身，穿衣、进食等大部分日常活动均需要家属照料，生活高度依赖他人。
个体化康复方案，依托 Brunnstrom 分期科学训练
康复团队结合Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复理论对 T 先生做完整康复评定，该理论是临床评估脑梗偏瘫肢体恢复进程的常用标准，把偏瘫恢复划分为六个阶段，用来判断肌力、肌张力与分离运动发展情况，指导分阶段训练方案制定。
针对患者上肢无力、手功能受损、下肢足内翻、平衡障碍等问题，团队制定系统化个性化康复计划：
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物理治疗：开展关节活动训练、肌力诱发训练、平衡本体感觉训练，抑制下肢异常痉挛模式，纠正足内翻步态；
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步态专项训练：循序渐进练习站立重心转移、减重步行训练，重塑正常走路模式；
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作业治疗：训练抬腕、抓握、拧毛巾等手部精细动作，提升日常家务、自我照料能力；
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搭配康复仪器辅助治疗，配合康复师一对一指导，规避错误训练造成肌肉痉挛加重。
整个康复周期历时 3 个月，每阶段根据患者功能变化动态调整训练强度与项目。
康复效果：实现独立行走，生活基本自理
经过三个月规范康复训练，T 先生肢体功能得到显著改善：
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上肢：可上举过头顶，完成水平内收外展，能够抗阻力做肘关节屈伸；
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手功能：手功能从 Brunnstrom Ⅰ 期提升至 Ⅳ 期，可以主动抬腕，完成抓握轻物、拧毛巾等实操动作；
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患侧下肢：下肢肌张力明显恢复，直腿抬高可达 90°，可完成下肢外展、后伸；患侧单腿稳定站立，可保持马步 20 秒以上，能够独立上下楼梯；足内翻、足下垂得到纠正；
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综合生活能力：可以自主双向翻身，独立完成卧‑坐‑床转移，平衡性良好，平地自如行走；穿衣、洗漱、吃饭等日常活动可以自主完成，重拾生活信心。
出院之际，T 先生特意送来锦旗，向康复治疗师表达谢意。
康复科普：脑梗偏瘫足内翻，这些知识点家属要知道
不少家属存在误区，认为脑梗偏瘫只能 “在家静养慢慢熬”，错过了黄金康复窗口。脑梗病情稳定之后，建议尽早启动康复介入，足内翻如果拖延，容易形成关节挛缩，后期矫正难度会大幅提升。 康复训练切忌盲目蛮力练走路，错误训练反而固化异常步态。应当先完成专业康复评估，遵循 Brunnstrom 恢复规律，优先诱发肌力、纠正肌张力，再开展步态练习。
广州仁爱天河医院康复医学科，配备全套脑卒中康复设备，康复医师、治疗师团队联合评估，针对脑梗后偏瘫、足内翻、言语吞咽障碍、平衡障碍开展个体化康复，帮助更多中风患者改善肢体功能，回归有尊严的家庭生活。
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