3月22日中午12时，红河州肿瘤医院消化内科内镜中心，对一名食管粘膜下肿物的65岁女性患者梁某某，实施STER手术（内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术），取得圆满成功。此手术在该院首次开展，在红河州亦属首例，标志着该院内镜中心内镜下诊疗技术水平迈入了云南省内领先行列。
现年65岁的梁女士，反复上腹隐痛伴有胸骨后不适感来红河州肿瘤医院就诊，经该院消化内科内镜中心检查，发现直径约1cm的食管黏膜下肿瘤，鉴于患者有自觉症状，为防止食道肿物增大梗阻，并明确肿物性质，需要切除肿物。
消化内科主任曹凤华介绍，传统食管黏膜下肿瘤的治疗方法是进行外科手术治疗，但存在需要开胸、创伤大、费用高、恢复期长等问题。而随着内镜新技术的发展，可选用内镜微创手术切除肿物。这种病变按照常规，可采取内镜粘膜下剥离术（ESD）进行病变切除，但病变较大，位于管壁深层（固有肌层），极易发生穿孔，穿孔后内镜下闭合难度高，极易发生胸腔感染。此外，该位置毗邻心脏、大血管等重要脏器，一旦穿孔则后果不堪设想。
为此，经与患者及家属反复沟通，患者同意用内镜治疗新技术——经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（submucosaltunnelingendoscopicresection，STER）切除肿物。曹凤华介绍，食管管壁分5层，粘膜层、粘膜肌层、粘膜下层、固有肌层、外膜层，厚度仅3mm。该技术利用黏膜下层、固有肌层的疏松间隙进行黏膜下层或固有肌层肿瘤剥离，进而达到诊断和治疗作用。因手术在管壁第三、四层之间建立隧道进行，粘膜层、外膜层均完整，因此它不仅保证了肿瘤的彻底切除，最大程度地保持了消化道的完整性，还避免了消化道瘘和胸腹腔的继发感染问题，其治疗效果可以与外科手术媲美，更具有创伤小，痛苦少、恢复快、治疗效果好、住院时间短、费用较低等优势。
3月22日早11点多钟，红河州肿瘤医院为患者梁某某实施了这一高难度的STER手术，首先在距肿瘤口侧5cm处切开粘膜，开一隧道入口，建立黏膜下隧道至肿瘤处，然后沿肿瘤包膜在内镜直视下完整剥离并从隧道内取出肿瘤，最后用金属夹关闭隧道入口，整个手术顺利，历时38分钟，术中无出血、穿孔等并发症。按照正常情况，患者术后第二天即可进食，一周即可康复出院。
通讯员 赵俊峰 曹凤华 摄影报道
