曾经，一位年过七旬的老母亲，因为支气管扩张伴大出血，外院住院无法止血，病情危重，建议转省级医院诊治，然而，老人的儿子、红河州个旧市的知名中医赵为兵，深知大出血患者难以承受到省城4个小时的车程以及途中随时可能发生的风险，于是果断将老母亲转入红河州第三人民医院重症监护室，急诊介入行支气管动脉栓塞止血治疗，后病情稳定，成功止血出院。
不久前，69岁的妇女李粉珍， 十二指肠溃疡出血，经内科保守治疗、内镜下止血治疗后，红细胞及血红蛋白进行性下降，血红蛋白下降至33g/L，实验室检查报告危急值，患者急性病容，体质差，面色苍白，严重失血性贫血，病情岌岌可危。在充分评估并与患者家属沟通后，红河州第三人民医院急诊介入行腹腔动脉造影及胃十二指肠出血动脉栓塞术，术后转入ICU积极对症、支持治疗，3天后转入普外科普通病房，生命体征平稳，实验室血常规检查相关指标稳定正常，后康复出院。
这位不开刀的手术医生，就是红河州肿瘤医院（红河州第三人民医院）放射影像科开展介入诊疗的杨圣伟医师。
介入治疗，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过数十年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。所以，从事介入的医生，也被形象地称为“不开刀的手术医生”。红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院放射影像科的副主任医师杨圣伟，就是这样一位医生。
杨圣伟医师介绍，红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院在上个世纪90年代就引入介入诊疗，而真正发展始于2008年，但是量少、开展项目少，从2015年开始，真正得到了进一步发展，很多危急重症患者在这里得到了救治，获得了生的希望。
例如，一位54岁男性患者，因肾结石经皮肾镜取石术后出血，临床危急值，经急诊介入行肾动脉造影发现肾出血伴动静脉瘘形成，经栓塞出血动脉后不仅止血，同时封闭动静脉。据悉，一批出血涵盖胸部、泌尿、消化、生殖系统病变出血患者，通过红河州第三人民医院放射影像科介入治疗后均成功止血，如是肿瘤伴出血患者，同时还可以兼顾对肿瘤病变治疗。
最近几年，杨圣伟医师开展介入治疗拯救患者的病例，已难一一枚举。包括：
主动脉夹层病变2例均成功治疗；
肝癌患者、伴或不伴门静脉癌栓，无外科手术指征者，均成功治疗延长患者生存期、提高生活质量，部分肝内多发肝癌患者，无外科手术指征，均成功治疗且明显延长了生存期，部分患者均控制良好，现定期随访复查中；
完成1例布加氏综合征患者，患者因下腔静脉肝段阻塞伴侧支血管扩张纡曲，双下肢浅静脉曲张伴皮下瘀斑，色素沉着，经介入开通闭塞下腔静脉后症状立即改善，现随访中；
下腔静脉滤器置入在下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中预防肺栓塞发生的应用，已完成多例；
肝血管瘤经股动脉入路硬化栓塞治疗已完成数十例，以往传统外科手术切除，创伤大，恢复慢，现采用介入手段治疗后，创伤小，并发症少，恢复快，疗效肯定，在合并动－门静脉分流时，可同时行分流道封堵治疗；
全身各部分血管畸形介入治疗已完成多例，包括软组织血管瘤、动静脉分流、静脉畸形等；
肝脓肿经皮穿刺引流术，经积极对症处理，恢复快，疗效好；
子宫肌瘤及子宫腺肌症介入治疗已完成多例，保证了身体器管的完整性，真的做到“原装生活”；
配合产科完成凶险性前置胎盘双侧髂内动脉临时球囊阻断术一例，保证了母子安全，减少了致命性大出血风险；
非血管介入治疗包括气管或主支气管狭窄气道支架置入完成数例、食道癌狭窄行支架置入术多例、胆道恶性梗阻行经皮肝穿刺内外引流术及支架置入术多例；
还有空肠营养管置入、下肢静脉曲张泡沫硬化治疗等等……
杨圣伟医师介绍，介入治疗的优点很多：它无需开刀，术后恢复快，介入治疗采用微创治疗方式，仅在大腿根部处有一个2-3毫米的穿刺创口；损伤小、恢复快、效果好，对身体的影响不大，在最大程度上保护正常器官；对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用；介入治疗只需要局部麻醉，副作用小，更加适合年老，体弱的患者。手术成功率高，死亡率低，根据相关统计，目前介入治疗的成功率高达90%以上，而死亡率几乎为零。正由于诸多优点，许多介入治疗方法成为了某些疾病、例如肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等最主要的治疗方法之一，甚至取代或淘汰了原来的外科手术。
而且，作为红河州肿瘤医院，介入治疗也显现出独特的优势。
例如，支架技术——食管支架：晚期食管癌患者难以进食时，可经口咽将食管支架置入病变处，改善患者进食状况，同时支架对肿瘤有一定压迫作用，造成肿瘤缺血，延缓肿瘤生长。胆道支架：适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起的阻塞性黄疸，采取经皮肝穿，将胆道支架置于狭窄段，使胆汁直接进入十二指肠，是目前解决阻塞性黄疸的首选方法。
又如，栓塞治疗——出血的栓塞：晚期肿瘤常引发大出血，如不及时控制，常引起其它并发症，导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等，该类患者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管，控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。肿瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到“饿死肿瘤”的目的。
而今，该院放射影像、微创介入医学科已完成的一系列介入手术，含盖主动脉夹层，肿瘤伴出血止血，肿瘤化疗栓塞、肿瘤灌注化疗，透析管植入或置换术等，拯救了众多患者的生命。
2019年5月24至26日在南国花城广州白云国际会议中心召开的首届南方肿瘤微创介入论坛，授予了红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院“南方肿瘤微创介入联盟分中心单位”的牌匾，成为该联盟在云南省的两家核心单位、三家分中心单位之一。联盟将围绕“肿瘤治疗新模式、肿瘤血管介入治疗、肿瘤消融治疗、肿瘤靶向治疗、肿瘤生物免疫治疗、微创治疗与人工智能、肿瘤介入护理”等热点领域，集中探讨肿瘤综合微创治疗的创新与发展，积极倡导和推动肿瘤微创治疗与多学科综合治疗的学术理念，将微创治疗同外科手术、放化疗甚至是化学、物理、信息化等学科有机结合在一起，改变肿瘤治疗的传统理念，开创肿瘤治疗新模式。
(赵俊峰)
